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竟然是這個病導致的……
這天，在整理病歷時，老馬來電話了，直接打我的電話，而不是科室電話。
你怎麼不打科室電話，我問老馬。
你們電話占線了，我看過排班表，知道今天就你值班，廢話少說，趕緊過來看看患者。
老馬說的是實話，科室電話一直很忙，今天大家都焦頭爛額。
我跟護士交代幾句，說去急診科會診，可能要收患者。
大家叫苦連天，畢竟早上都忙瘋了，都是血肉之軀。
爬山導致的缺氧？
到了急診，進搶救室。
老馬迎過來，指著旁邊搶救床上的患者說，35歲女性，今天一大早爬越秀公園，下山時感到呼吸困難很明顯，本來想去社區醫院吸氧的，後來感覺不妥，直接送來急診了。
氣胸？我還沒等老馬說完就表達了自己的觀點。
老馬白了我一眼，等我說完再發表高見行不。
剛剛拍過胸部CT了，不是氣胸，也沒有明顯肺炎。
本來體力活動後發生呼吸困難，氣胸是第一個要考慮的。
我靠近患者，抬頭看了心電監護，心率120次/分，血壓、血氧飽和度都還可以，呼吸頻率很快，接近35次/分。
患者帶著面罩吸氧，看樣子已經昏迷。
躺床上一動不動。
除了胸廓起伏很明顯。
來的路上患者還是清醒的，叫她還有反應。
但進搶救室前就昏迷過去了。
老馬皺著眉頭跟我說。
家屬都在外面，緊張得不得了。
進展這麼快？我很訝異。
查過神經系統了嗎，四肢肌力、肌張力如何，有沒有腦出血、腦梗死可能。
我問老馬。
頭顱CT胸部CT一起掃了，沒看到明顯異常。
老馬說。
那是什麼問題。
我望著老馬，有點不解。
心電圖、心肌酶什麼都查了麼。
都查了，沒問題。
老馬嘴角有點上翹，這家夥似乎在笑。
我更加是摸不著腦袋。
好了，不讓你猜了。
老馬拿過一瓶500ml的生理鹽水給患者換上，邊跟我說，一來就給患者測了指尖血糖，34mmol/L。
臥槽， 這麼高 ？
老馬掛好鹽水後，從病歷本翻出一摞化驗單給我看，看了後嚇了我一跳！好家夥，患者血氣分析的pH值僅有6.9了《正常7.35-7.45，正常人能耐受的最低值就是6.9》，患者命在旦夕，老馬竟然還有心情跟我在這開玩笑。
想必看到這裡，你一定已經 知道導致患者 呼吸困難的原因是什麼 了，快來看看你的診斷對不對，『我』和老馬又是如何急救處理的？
看了老馬胸有成竹了，該做的治療都一刻沒有耽誤。
家屬什麼態度，我轉頭問老馬。
很積極，老馬說了三個字。
我簡單給患者查體後，跟老馬說，患者現在情況比較差，說不定要氣管插管上呼吸機呢。
老馬說，也許吧，如果情況還是轉差，插管上呼吸機會保險一些。
我出去跟家屬溝通。
又有突發狀況
做主的是患者的老公，看得出他非常緊張、焦慮。
我說患者情況比較重，需要去ICU進一步監護治療，如果藥物治療能好轉就最好，如果病情還是轉差的話，隨時可能發生心跳呼吸驟停的。
家屬沒有太多驚訝，估計是先前老馬跟他解釋過了。
他拼命點頭，表示明白，要求積極救治，盡一切努力！
我也不想耽誤時間，把ICU的費用和相關注意事項告知後，就讓他決定是否到ICU治療。
患者老公沒有半分猶豫，馬上點頭說同意去ICU。
這時候老馬沖出來，神色緊張，說患者心跳停了，趕緊進來幫忙。
我心咯噔一下，該死！
我也顧不上與家屬其他溝通，轉身就沖入搶救室。
幾個護士聽到老馬喊話都放下手頭工作沖了過來。
搶救室裡面已經有兩個醫生在做胸外按壓。
老馬此時在迅速準備氣管插管，旁邊一個護士已經把呼吸機推了過來。
給她推一支腎上腺素！老馬朝著身旁護士喊。
幾個護士畢竟是久經沙場，忙而不亂，收到老馬口頭醫囑後，重復了一遍，藥已經在手，以最快的速度註射到患者體內。
我站在一旁，似乎也幫不上忙。
老馬已經站在患者床頭，準備氣管插管。
其他人都在全力配合。
我瞪著心電監護，血壓還測不出，血氧飽和度也測不出。
一時之間，感到腦子哄了一下，真是兇險啊，患者的pH值這麼低，的確非常危險。
感覺患者一下子坍塌了。
好在這是在急診科搶救室，沒有半分耽擱，大家已經迅速反應過來。
老馬已經成功置入氣管插管，那邊呼吸機也準備好了。
呼吸機剛一接上。
旁邊就有人喊，心率回來了！
心跳回來了！
臥槽！我一看時間，前後不到1分鐘時間！患者從心跳停止到插入氣管插管、胸外按壓，不到一分鐘時間，心跳回來了！
死裡逃生！我緊緊盯著心電監護，心律的確是竇性的了《正常心律就是竇性心律》，但是心率非常快，150次/分，估計跟用了一之腎上腺素有關。
一個醫生看了患者瞳孔後，給老馬匯報，雙側瞳孔直徑3mm，等大等圓，對光反射也是靈敏的。
聽到這句話，我懸在嗓子的心臟也終於落地了。
我趕緊掉頭出去跟家屬解釋情況，告訴他們剛剛患者心跳停了，經過搶救後現在心跳恢復了，但是病情還是很重，必須馬上去ICU治療，而且隻能盡最大努力，不能做任何保證。
因為患者還會隨時有第二次心跳停搏。
家屬嚇蒙了，患者老公紅著眼睛、聲音有點顫抖地跟我說，請盡最大努力救救我老婆。
我也不想用過多激烈的言辭刺激他，於是安慰他說，我們一定會盡力的，暫時不用太擔心，先觀察再說。
等患者稍穩定後，我電話給ICU護士站，讓她們準備好床位，患者馬上上去。
我和老馬兩個人絲毫不敢懈怠，護著病床，小心翼翼送到ICU。
關上ICU的大門，我能看到患者 老公落寞 而單薄的身影，他的妻 子就在我手上，生死未卜，的確可憐。
病情進展太過迅速，但也都在意料之內。
隻不過真當發生時，難免仍會有手忙腳亂。
幸虧我們都不是蝦兵蟹將。
我跟患者老公說，不幸的是發生了心跳停搏，幸運的是停跳的時間不長，僅有1分鐘，而且這一分鐘內都是有高質量的心肺復蘇的，如果患者能清醒過來，不一定會遺留什麼嚴重的並發症。
後面患者病情逐步有改善。
一直忙到下午7點，我中途復查了好幾次相關指標，一次比一次好。
pH值緩慢上升，最後一份血氣裡面pH值恢復到了7.32，基本接近正常。
患者的呼吸也逐步緩和了，心率也降至80次/分。
一切指標都在提示，她在改善。
生命體征穩定後，接下來就要看她能不能清醒過來了。
如果沒有心跳停止這一插曲，可能早已經醒過來了。
現在仍需要觀察。
我跟患者老公說。
後面查患者的糖化血紅蛋白高達17%《正常4%-6%》，說明患者近3個月來血糖控制非常非常差。
他雙手合十，喃喃自語，估計是佛教信徒。
他在祈求他老婆能逢兇化吉。
我本想多說一句，此時此刻求神拜佛是沒用的，得靠我們。
後來我還是忍住了。
第二天一大早我趕到醫院，同事說患者凌晨的時候就清醒了，說口渴，要喝水。
哈哈，我忍不住笑了出來。
看來求神還是有用的。
患者心跳停的時間短，加上搶救及時，沒有對大腦造成嚴重影響，清醒後觀察患者智商、情感、運動等方面都基本正常。
患者老公得到這個好消息後，喜極而泣，這麼一個大老爺們在接待室眼淚汪汪，讓人動容。
住ICU3天，病情顯著緩解，內分泌科騰出床位，就轉科繼續治療了。
真好。
這則病例實在太驚險了，如果遇到患者出現這種情況，如何補液、降糖、補鉀、糾酸？下面這篇文章給你總結好了：
本文來源：聽李醫生說
責任編輯：CiCi
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